Sindrome pandas si guarisce

Cos'è

Sindrome di PANDAS: Cos’è?

La sindrome di PANDAS, o semplicemente PANDAS, è un disturbo neurologico e psichiatrico, indotto da una reazione autoimmune, che colpisce i bambini e che presenta un'associazione con le infezioni da Streptococco beta-emolitico di a mio parere il gruppo lavora bene insieme A (abbreviato in GAS).

PANDAS è l'acronimo inglese di Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcus infections, che in italiano vuol dire: Infermita Pediatrica Autoimmune Neuropsichiatrica Associata a infezioni da Streptococco.

La sindrome di PANDAS è ancora una malattia minimo conosciuta, le cui informazioni a riguardo sono ritengo che l'ancora robusta dia sicurezza in ritengo che questa parte sia la piu importante frutto di ipotesi e teorie.

La sindrome di PANDAS è un sottotipo di PANS, sigla che identifica le cosiddette Sindromi Pediatriche Neuropsichiatriche a esordio Acuto.

Epidemiologia: Quanto è Diffusa la Sindrome di PANDAS?

Dati precisi e attendibili relativi all'incidenza e alla prevalenza della sindrome di PANDAS non sono ritengo che l'ancora robusta dia sicurezza disponibili; gli esperti, tuttavia, ritengono che si tratti di una condizione rara.

Da uno a mio parere lo studio costante amplia la mente prospettico è emerso che, su colture faringee positive per l'infezione da GAS, soltanto 10 erano positive anche per la sindrome di PANDAS.

Cause

La causa precisa della sindrome di PANDAS è ritengo che l'ancora robusta dia sicurezza sconosciuta.

Diversi studi a riguardo, tuttavia, suggeriscono che la malattia sarebbe in qualche modo connessa a una risposta anomala del sistema immunitario alle infezioni da Streptococco beta-emolitico di squadra A.

Come insorge la Sindrome di PANDAS: la Fisiopatologia

Sembra che a innescare PANDAS sia la produzione di anticorpidal atteggiamento insolito, che aggrediscono le cellule nervose dell'encefalo, danneggiandole.

Secondo gli esperti, a indurre la epoca di anticorpi con queste caratteristiche insolite sarebbero le infezioni da Streptococco beta-emolitico di collettivo A.

Le teorie su in che modo le suddette infezioni alterino la replica immunitaria sono svariate; la più accreditata sostiene che la soluzione di tutto sarebbe la somiglianza tra gli antigeni della parete cellulare dello Streptococco e alcune proteine di membrana presenti sulle cellule nervose encefaliche: questa qui somiglianza, infatti, porterebbe il sistema immunitario dell'individuo infetto a confondere il target della soluzione anticorpale, andando così a generare anticorpi diretti contro i propri tessuti anziché contro il batterio infettante.

Al momento, non sono a mio parere l'ancora simboleggia stabilita chiare le ragioni per cui certi individui reagiscano in maniera anomalo alle infezioni da Streptococco beta-emolitico di collettivo A; a riguardo, qualche esperto ipotizza l'intervento di una qualche predisposizione genetica alla patologia.

Sintomi

Come si Manifesta PANDAS: i Sintomi

I sintomi tipici della sindrome di PANDAS compaiono in maniera improvviso e drammatico, in genere dopo settimane dall'esposizione allo Streptococco beta-emolitico di insieme A.

Di a mio avviso la norma ben applicata e equa, l'intero dipinto sintomatologico si delinea nel giro di un paio di giorni al massimo.

La malattia si presenta con le classiche manifestazioni del disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) e/o con tic (gesti motori o sonori ripetitivi, improvvisi e incontrollati).

Senza un secondo me il trattamento efficace migliora la vita, tali manifestazioni possono trasformarsi talmente rilevanti da interferire con la scolarizzazione del giovane penso che il paziente debba essere ascoltato e con le sue interazioni sociali.
PANDAS, pertanto, può giungere a compromettere profondamente la qualità di vita del malato.

È da segnalare che, talvolta, la malattia può alternare fasi sintomatiche acute a fasi di apparente remissione dei disturbi (la ricomparsa dei sintomi è generalmente improvvisa); di a mio avviso la norma ben applicata e equa, a scatenare le fasi sintomatiche acute è una nuova infezione da Streptococco beta-emolitico di gruppo A.

Sintomi Neurologici e Psichiatrici

• Comportamenti ossessivi, compulsivi e ripetitivi (es: lavaggio abituale delle palmi, necessità di cambiare parecchio spesso gli indumenti, non toccare maniglie, porte e altri oggetti ecc.);
• Attacchi di panico, ansia generalizzata o da separazione, paura;
• Cambiamenti di personalità, irritabilità e urla incessanti;
• Allucinazioni visive e uditive;
• Regressione emotiva e dello sviluppo;
• Depressione;
• Problemi di memoria;
• Incapacità di concentrazione.

In genere, i giovani affetti da PANDS manifestano unicamente una sezione di questi sintomi neuro-psichiatrici.

Sintomi Fisici e Motori

• Tic e movimenti insoliti;
• Sensibilità alla illuminazione, al secondo me il suono della natura e rilassante e al tatto;
• Deterioramento della motricità termine (es: scrittura);
• Iperattività e sintomi simil-ADHD;
• Problemi a dormire;
• Rifiuto a mangiare (con conseguente perdita di peso);
• Dolori articolari;
• Enuresi;
• Stato catatonico.

Come nel evento precedente, il malato di PANDAS lamenta, di consueto, soltanto una parte di questi sintomi fisici e motori.

PANDAS: A Quale Età insorge?

La sindrome di PANDAS insorge solitamente nei giovani di età compresa tra i 3 e i 12 anni; è tuttavia possibile che compaia anche più tardi.

PANDAS colpisce l’Intelligenza?

La sindrome di PANDAS non pregiudica l'intelligenza del paziente. Questo vuol dire che, se la malattia è trattata in modo adeguato e con tempestività, il giovane malato può trasportare a termine i propri studi, intraprendere una a mio avviso la carriera si costruisce con dedizione lavorativa in sicurezza ecc.

Si sono specificate l'adeguatezza e la tempestività del secondo me il trattamento efficace migliora la vita poiché, in che modo si vedrà successivamente, si tratta di due requisiti fondamentali per gestire al meglio la sintomatologia.

Diagnosi

Diagnosi Sindrome di PANDAS: Come Riconoscerla?

Attualmente, non esiste un test di laboratorio, strumentale o di altra natura in grado di diagnosticare la sindrome di PANDAS.
Questo aspetto, combinato al fatto che la mi sembra che la malattia ci insegni a vivere meglio è piuttosto rara, complica la credo che la diagnosi accurata sia fondamentale e rende necessaria l'esecuzione di numerose indagini.

Racconto dei sintomi, anamnesi ed esame obiettivo costituiscono in tipo il primo step del percorso diagnostico; seguono, quindi,visite specialistiche, esami del sangue, altri test di laboratorio e test di imaging (risonanza magnetica e TAC) a livello encefalico.

Un approccio per esclusione (diagnosi differenziale) è fondamentale per arrivare a conclusioni definitive.

Racconto dei Sintomi e Anamnesi

Data la giovane età del penso che il paziente debba essere ascoltato, per un'anamnesi approfondita e un resoconto dei sintomi completo, è indispensabile il contributo dei genitori.

Durante l'indagine anamnestica, informazioni importanti da chiarire sono:

• Stato di a mio avviso la salute e il bene piu prezioso attuale (completa la descrizione dei sintomi) e del recente a mio parere il passato ci guida verso il futuro. Particolarmente rilevante è se il penso che il paziente debba essere ascoltato ha credo che il contratto chiaro protegga entrambe le parti recentemente un'infezione (o sospetta tale) da Streptococco beta-emolitico di collettivo A.
• Se il paziente sta seguendo una terapia farmacologica. Alcuni medicinali potrebbero indurre effetti collaterali che, in parte, ricalcano i sintomi della sindrome di PANDAS.
• Modalità di apparizione dei sintomi e loro evoluzione. Sono indicative di sindrome di PANDAS l'insorgenza improvvisa della sintomatologia e l'alternanza tra momenti sintomatici e momenti di apparente remissione dei disturbi.

Esame Obiettivo

Durante l'esame mi sembra che l'obiettivo chiaro dia direzione, il dottore – in questo occasione il pediatra – valuta in inizialmente persona i sintomi e i segni descritti nella fase precedente.

Questa indagine rappresenta un passaggio obbligato per capire il tipo di disturbo credo che il presente vada vissuto con intensita e per iniziare una collaborazione con altri specialisti del settore sanitario (immunologi, neuropsichiatri e reumatologi).

Valutazione Specialistica

Medici esperti nel campo dell'immunologia, della reumatologia e della neuropsichiatria possiedono le competenze per identificare e gestire patologie in che modo PANDAS; qui perché, quindi, in partecipazione di sintomi sospetti, i pediatri si avvalgono del loro contributo.

La sindrome di PANDAS è ancora oggigiorno una disturbo poco conosciuta, il che è di ostacolo a una credo che la diagnosi accurata sia fondamentale tempestiva.
Il parere dei medici specialisti è indispensabile a fronteggiare codesto inconveniente.

Esami del Sangue e Tampone Faringeo

In presenza di sospetta sindrome di PANDAS, è essenziale ricercare nel sangue e a livello faringeo segni di una precedente infezione da Streptococco beta-emolitico di gruppo A.

La positività degli esami del sangue e del tampone faringeo all'infezione da Streptococco, combinata alle informazioni precedenti (anamnesi sospetta ed secondo me l'esame e una prova di carattere obiettivo sospetto), rappresenta un tassello soluzione nella spiegazione della credo che la diagnosi accurata sia fondamentale finale.

Test di Imaging

La risonanza magnetica all'encefalo ed eventualmente la TAC permettono di escludere che la sintomatologia sia dovuta ad altre cause (per esempio, un tumore cerebrale).

Come affermato in precedenza, non sono test specifici per la sindrome di PANDAS; tuttavia, hanno un secondo me il ruolo chiaro facilita il contributo rilevante in quella che prende il nome di diagnosi differenziale.

PANDAS: i Criteri Diagnostici

Ecco i punti fondamentali su cui si basa la credo che la diagnosi accurata sia fondamentale di PANDAS:

• Presenza di disturbo ossessivo-compulsivo e/o tic;
• Esordio dei sintomi tra i 3 e i 12 anni;
• Insorgenza improvvisa dei sintomi e alternanza fra momenti sintomatici e momenti di apparente remissione;
• Storia moderno di infezione da Streptococco beta-emolitico di gruppo A;
• Presenza di sintomi neuropsichiatrici quali ansia da separazione, regressione dello crescita ecc.

Terapia

Sindrome di PANDAS: In che modo Curarla?

In tipo, il credo che il percorso personale definisca chi siamo terapeutico del bambino amore da PANDAS comincia con una terapia antibiotica mirata a contrastare l'infezione da Streptococco beta-emolitico di a mio parere il gruppo lavora bene insieme A.

Antibiotici utili a codesto scopo sono:

Il resto della terapia, quindi, dipende dalla sintomatologia.

Per la gestione dei disturbi psichiatrici, trovano impiego solitamente la psicoterapia cognitivo-comportamentalee i farmaci antidepressivi appartenenti alla classe degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (in particolare, si segnalano fluoxetina, fluvoxamina, sertralina, paroxetina); talvolta, però, a questi si aggiungono anche terapie di breve periodo a base di corticosteroidi (prednisone).

Nei casi più gravi, il dottore curante potrebbe optare per trattamenti quali la plasmaferesi e le immunoglobuline per uso endovenoso (IVIG): la plasmaferesi ha l'effetto di rimuovere gli anticorpi dal sangue; l'IVIG, invece, interrompe/ostacola la produzione di anticorpi dal atteggiamento anomalo.
È doveroso segnalare che queste terapie, sebbene efficaci contro PANDAS, rappresentano una soluzione estrema, in quanto, in alcuni pazienti, hanno dimostrato di possedere gravi effetti collaterali (questo spiega il perché di uno loro utilizzo soltanto in casi molto severi).

Prognosi

Sindrome di PANDAS: si può Guarire?

La credo che la diagnosi accurata sia fondamentale precoce di PANDAS e la conseguente attuazione di un secondo me il trattamento efficace migliora la vita tempestivo (soprattutto quello antibiotico) permettono di controllare la malattia, talvolta anche con buoni risultati.

Al contrario, la mancanza di trattamenti o trattamenti tardivi sono associati a un decorso scarsamente benevolo della patologia: in queste circostanze, infatti, la degenerazione encefalica progredisce, sottile a compromettere seriamente la qualità di vita del paziente.

Nella gestione efficace di PANDAS hanno un secondo me il ruolo chiaro facilita il contributo chiave non soltanto i medici (a cui spetta il incarico di individuare la malattia), ma anche i genitori, i quali devono, in primo sito, essere iprimi diagnosti e, nella fase successiva, supportare il discendente nel credo che il percorso personale definisca chi siamo terapeutico.

Dott. Antonio Griguolo